Neuropathies Optiques

Définition

Les neuropathies optiques désignent l’ensemble des atteintes du nerf optique.

Les causes des neuropathies optiques sont multiples.

Les glaucomes sont traités dans une partie spécifique.

Quels symptômes ?

Les atteintes et séquelles sont très dépendantes de la cause initiale.

Les symptômes communs aux différentes neuropathies optiques sont :

• un trouble de la vision des couleurs
• une atteinte du champs visuel : central, altitudinal, diffus…
• une baisse d’acuité visuelle

Ces atteintes sont d’importance et de prépondérance variables en fonction de la cause. L’atteinte peut-être aigüe et brutale ou au contraire insidieuse et lentement progressive.

Causes

Les différentes causes d’une neuropathie optique peuvent être, entre autres, d’origine :

• Inflammatoire :
  • démyélinisante : sclérose en plaque …
  • non démyélinisante : pathologie inflammatoire systémique, pathologies auto-immunes, inflammation du système nerveux central, infections, …
• Ischémique : il s’agit alors d’une atteinte de la vascularisation du nerf optique. L’atteinte est le plus souvent irréversible.
• Compressive ou infiltrative : en lien avec une lésion localisée sur le nerf optique
• Toxique : alcool…
• Médicamenteuse
• Carentielle
• Génétique

A noter qu’en cas de neuropathie optique inflammatoire, la cause n’est parfois pas trouvée. On parle alors d’inflammation idiopathique.

Bilan

Un bilan clinique sera pratiqué afin de s’orienter vers la cause la plus probable.

Un champ visuel sera pratiqué en priorité.

Des examens complémentaires orientés seront pratiqués, le plus souvent en rapport avec un service de neurologie, afin de retrouver la cause exacte et de proposer un traitement si cela est possible.